Consulta de Fisioterapia y Osteopatia
martes, 25 de febrero de 2014
Radiografia de un Paciente
domingo, 23 de febrero de 2014
el codo 1 Anatomia y Fisiologia
FISIODEPORTEVALENCIA
CLINICA DE
OSTEOPATIA Y FISIOTERAPIA
GIOVANNI
MESSINA (COL.3664)
652603275
Anatomia
de Codo
El codo es
un complejo articular, la cuya funcion es permitir flexionar el brazo
sobre el antebrazo y reúne dos condiciones bastante
irreconciliables:
la
estabilidad y la movilidad.
Es una
articulación bastante compleja, que por su constitución
permite economizar algunos
movimientòs,por
ejemplo la supinación permite acercar más fácilmente la mano a la
cara dado que con la pronación necesitaría una mayor flexion de
codos.
En el codo
existen 3 articulaciones:
- Humero-cubital
- Humero-radio
- Articulación radiocubital superior
-La
articulación Humero-cubital está situada entre la Troclea humeral y
la cavidad sigmoidea mayor del cubito
-La
articulación Humero-Radio está situada entre el condilo de humero y
la cabeza del radio
La
Humero-radial y la Humero Cubital desarollan particularmente el
movimiento de flexo-extension.
- En la articulación radio cubital superior los ligamentos, capsula y la sinovial le son comunes. Ademas cuando se junta con la Radio cubital inferior, interviene en el movimiento de prono-supinacion.
Superficies
Articulares:
En la
extremidad inferior del Humero hay 2 superificies articulares:
- troclea humeral que se articula con el cubito. Presenta una garganta y 2 vertientes. La dirección de la garganta es muy importante porque representa la linea conductora de los movimientos del brazo sobre el antebrazo. Su plano es oblicuo de abajo hacia afuera
- Condilo Humeral se articula con la cupula radial. Entre el condilo y la troclea Humeral existe un surco denominato condilo troclear que està compuesto de cartilago hialino para evitar lesiones oseas.
Da notar
que la paleta Humeral está orientada hacia delante,para que su eje
forme un angulo con el eje diafisiario.
La cavidad
sigmoidea cubital, está orientada hacia atrás/arriba, para cuando
hay el movimiento de flexion de codo (recordamos que es una flexion
de antebrazo sobre brazo) haya un espacio para la masa muscular. El
movimiento mas importante en està zona es de flexo/extension.
La cupula
radial se adapta al condilo humeral.
La
superficie articular RADIO CUBITO SUPERIOR està formada para: CABEZA
RADIAL + ANILLO OSTEOFIBROSO+ CAVIDAD SIGMOIDEA CUBITAL + LIGAMENTO
ANULAR.
MEDIOS
DE UNION
La
articulación humero-radio-cubito está unita a través de un sistema
de ligamentos: Ligamento lateral externo, y Ligamento lateral
interno.
Estos dos
ligamentos tienen dos funciones fundamentales:
- son coaptadores
- impiden los movimientos de lateralidad.
Los 2
ligamentos, (l.l.e. y l.l.i.) estan formatos por 3 fasciculus.
Ligamento
Lateral Externo:
- fascículo anterior -
- fascículo medial - mas potente
- fascículo posterior – ligamento de Bardinet
Ligamento
Lateral Interno:
- fascículo anterior
- fascículo medial
- fascículo posterior
El juego
articular se completa con la capsula que está renforzada por delante
dal LIGAMENTO ANTERIOR y LIGAMENTO ANTERIOR OBLICUO Mientra que por
detrás está renforzada por las fibras trasversales HUMERO-HUMERALES
Fisiologia
articular del codo
Los
movimientos del codo son:
- flexion
- extensión
- prono/supinacion
FLEXION:
de forma activa (osea autónomamente) llega a los 140 mientras
que de forma pasiva (osea con el ayuda del terapeuta) llega a los
160. La limitacion es debida a la masa muscular presente en el brazo
y en el antebrazo.
MUSCULO
FLEXORES:
1)Braquial
anterior = Tiene su origen en el humero y se inserta
apofisi coronoidea cubital. Inervado por el nervio cutaneo
2)Supinador
largo = su origen es en la cresta supracondilea humeral y se
inserta en la apofisi estiloidea radial. Es el maximo flexor cuando
el antebrazo está en semipronacion y flexion de 100.
3)Bíceps
braquial = tiene 2 origenes, la porcion larga
en el tubérculo supraglenoideo, mientras que la porcion
corta en el apofisi coracoides. Está 2 porciones se
insertan en la tuberosidad bicipital del radio. El bíceps es
muy eficaz en la flexion de codo (80-90). Está inervado por el
nervio cutaneo.
EXTENSION:
Es el
movimiento contrario a la flexion, y en sujetos con hiperlaxitud se
puede llegar a 5-10 grados mas de hiperextension.
Los
mecanismo que impiden una extensión son:
- resistencia de los musculos flexores
- tension capsular en su parte posterior
- el choque del olecranon con la fosita de l olecranon.
Musculos
Extensores:
- TRICEPS BRAQUIAL: Presenta 3 origenes, 2 estan en el humero (Vasto externo, Vasto interno) y 1 está tuberosidad infraglenoidea del omoplato, que se unen en un tendon comun para insertarse en el olécranon. Está inervado por el nervio radial.
- ANCÓNEO: Pequeño músculo de forma triangular que va desde el epicóndilo hasta la cara posterior de l cubito. Esté músculo es la continuación del Vasto Interno y también está inervado por el nervio Radial.
PRONOSUPINACION:
La
prono-supinación es el movimiento que permite “girar” la mano
hacia arriba o hacia abajo.
La
supinación es el movimiento por ejemplo de picaporte y es de 90
grados.
La
pronación es el movimiento contrario (por ejemplo verter una jarra)
es de 85 grados.
El
movimiento de prono-supinación es posible solo gracias a la
articulación Radio-cubital superior y inferior.
Los
musculos se dividen en Pronadores y Supinadores.
Músculos
Pronadores :
- Pronador Redondo: Músculo largo que realiza la tracción. Tiene 2 origenes (epitroclear y coronoideo), y sus fascias se dirigen hacia abajo y fuera y se inserta en la cara externa del radio. Recibe inervacion por el nervio mediano.
- Pronador Cuadrado: Músculo corto la cuya función es enrollar se inserta en el borde anterior cubito, y por otro lado en el cuarto inferior del radio.
Músculos
Supinadores:
- Bíceps braquial , músculo largo que realiza la traccion
- Supinador largo
- Supinador corto – su origen es cuarto superior cara externa cubito. Desde alli se extiende a forma de abanico y se fija en la cara antero-externa del Radio. Esta inervado por el nervio radial
lunes, 17 de febrero de 2014
jueves, 6 de febrero de 2014
Esguince de tobillo en Osteopatia
FISIODEPORTEVALENCIA
CLINICA DE OSTEOPATIA Y FISIOTERAPIA
GIOVANNI MESSINA (COL.3664)
652603275
Esguinces de tobillo en Osteopatía
Introducción:
La articulación del pie junto a la articulación de tobillo son dos
articulaciones muy importante para la estabilidad corporal.
Cualquier inestabilidad puede causar daño a nivel de la mecánica
del caminar y correr.
Si somos capaces de poder deslizar nuestro cuerpo en el espacio es
gracias a esta articulación y si evitamos impactar en exceso sobre
él, nos lesionaremos mucho menos.
Constituido por 26 huesos, el pie se une a la pierna formando una
mortaja entre el astrágalo (hueso más alto) haciendo juego entre la
tibia y el peroné.
Distinguimos 3 partes:
- parte posterior (estabilizadora) astrágalo
calcáneo
- parte medial (rítmica) cuboides y escafoides
metatarsiano
- parte anterior (dinámica) cuñas
falanges
Hipo-hipermovilidad:
El hueso más móvil de pie es ESCAFOIDE, mientras que el hueso menos
móvil es el CUBOIDE.
En un eje medial de pie, esta pareja se corresponde en las
disfunciones. Si uno desciende, el otro también desciende.
Zona del pie:
- Zona tibio-tarsiana (tibia e astrágalo).
- Articulación subastragalina (calcáneo astrágalo. Es la más difícil de manipular. El hueso más importante es el astrágalo).
- Medio-pié: cuñas, escafoides y cuboides.
¿Como se produce un esguince de tobillo?
Al caminar o al correr, en el pie en carga se produce primero una
flexión plantar y seguido una inversión, que son las causantes del
esguince.
Mecanismo lesional
La lesión se produce en el ligamento lateral externo y puede ser de
varios grados (1º, 2º, 3er grado) y de tres haces
(anterior, medial, posterior). En la mayoría de los casos es el haz
anterior el que se ve afectado.
El dolor está causado más por el bloqueo de la cápsula sinovial
entre las dos articulaciones, que por el desgarro de los ligamentos.
Manipulando la articulación y devolviendo su reequilibrio articular
se mejora mucho la lesión.
Un esguince de tobillo siempre se acompaña de:
- lesión de compresión de la articulación tibio tarsiana. El astrágalo se coapta al pilón tibial.
- En la compresión de desliza anteriormente la tibia respecto al astrágalo (40% de los casos). En los restantes 60% de los casos el astrágalo está anterior y externo respecto al pilón tibial.
- A nivel de la articulación de la subastragalina el pie está en una situación de flexión-inversión con el aumento de presión en la parte superior interna de la subastragalina. El astrágalo está más anterior respecto al calcáneo. El parámetro más importante a manipular será la anterioridad para posteriorizar el astrágalo.
A nivel de calcáneo:
- el paciente pone el pie malo, causando un varo de tobillo y pie en flexión plantar más inversión (la carga está en el borde externo del pie) y esto es la causa de un esguince.
- Se recupera y lleva el talón en la posición contraria (valgo) abriendo la interlinea interna. El calcáneo se tumba en su lado externo (valgo) y luego en su posición neutra. El calcáneo rechazara abrirse en la interlinea externa.
- Hay también un hematoma, que puede ser tanto externo como interno, causado por el movimiento hacia afuera y su retorno.
- Varo de calcáneo con una importante restricción hacia el valgo.
Considerando las relaciones que hay entre “CALCÁNEO-ASTRÁGALO”
y “CUBOIDE-ESCAFOIDE” vamos a deducir que:
- Astrágalo va hacia anterior obligando el escafoide a ir hacia abajo.
- Escafoide rota hacia interior y el tubérculo encontrándose alto y insertándose en el tibial posterior, va hacia adelante y la parte externa va hacia abajo.
- Todo el arco interno cumple una rotación interna.
- El escafoide apoya su borde interno al cuboide, que baja en su parte interna, causando un pie plano.
El ligamento peroneo-astragalino anterior (ligamento lateral
externo-haz anterior) obliga al peroné a ir hacia adelante
(subluxación anterior peroné) siempre que no haya desgarre de la
mortaja del pie.
Cadena lesional ascendente:
La persona presenta una pierna corta debido a un pie plano (es
diferente de una pierna corta por acortamiento de los músculos
psoas). Tenemos cuatro tipos de cadenas lesionales:
- El peroné inferior está hacia delante.
- El peroné superior y la cabeza del peroné hacia atrás (posterior).
- Los músculos isquiotibiales se tendan por el estiramiento.
- Ilíaco posterior (los isquios se insertan en el isquión).
Tratamiento osteopático:
- Manipular en descompresion la tibio-tarsiana.
- Manipular ASTRAGALO ANTERIOR.
- Manipular el CALCANEO INTERNO.
- Manipular pareja CUBOIDE-ESCAFOIDE que están en descenso.
- Manipular CABEZA PERONE posteriorizada.
- Manipular ILLIACO POSTERIOR.
- VENDAJE FUNCIONAL.
jueves, 16 de enero de 2014
Pronacion dolorosa de codo
FISIODEPORTEVALENCIA
CLINICA DE
OSTEOPATIA Y FISIOTERAPIA
GIOVANNI
MESSINA (COL.3664)
652603275
PRONACION
DOLOROSA DE LOS NIÑOS
ETIOLOGIA:
Se produce en los niños pequeños por una traccion brusca y
mantenida en el antebrazo en extension. Esto ocurre cuando la madre
tira el niño levantandolo,para subirlo a una cera.
MECANISMO:
Es una subluxación inferior de la cabeza del radio, con relación al
ligamento
anular.
Puede asociarse a una subluxación radio-cubital mantenida por un
enganchamiento
de la tuberosidad bicipital al cubito.
EVALUACIÓN.
Característico
del niño con el miembro superior en extension a lo
largo
del cuerpo, el codo tambien en extensión y el antebrazo en
pronación(boca abajo), la mano mira
hacia atrás y el niño no
puede utilizar su miembro.
TRATAMIENTO:
Atraves de una tecnica de reducción manual.
Contactos:
Con 2 Manos
El
pulgar de la mano
externa,
en la convexidad anterior de la cabeza radial; para
apartar
ligeramente los músculos del antebrazo.
La
mano interna
toma la extremidad distal e interna del antebrazo del paciente.
Corrección:
El
Osteopata tracciona con la mano externa de la cabeza radial hacia
arriba para
introducirla
en el ligamento anular. Manteniendo esta tracción craneal, supina
el
antebrazo
y, una vez supinado, realiza una flexión rápida del codo del niño”
Asi
de esta forma se logra que la cabeza del radio, penetre nuevamente en
el
ligamento
anular. Muchas veces se percibe la reducción, y después de la
misma
el
niño podrá utilizar su miembro superior.
Es
muy importante llevar el niño a una consulta Osteopatica, en el
momento que el niño presenta estos sintomas porque Si el paciente
llega después de 2 ó 3 días del accidente, mantendrá su posición
antálgica, tambien si se efectúe la técnica de reducción.
FISIODEPORTEVALENCIA
CLINICA DE
OSTEOPATIA Y FISIOTERAPIA
GIOVANNI
MESSINA (COL.3664)
652603275
martes, 14 de enero de 2014
Iliaco anterior
Illiaco Anterior
Lesion de la articulacion sacro-iliaca.
EJE DE MOVIMIENTO:
Trasverso Inferior
Las EIAS se desplazan hacia delante, abajo y adentro, con separacion
de las alas iliacas (Rot. Interna)
El isquion se desplaza hacia atrás, arriba alejandose de la línea
media corporal.
La sínfisis púbica desliza hacia abajo.
La tensión de la sínfisis púbica, el tono recto mayor del abdomen,
los isquiotibiales y la tensión del ligamento sacro ilíaco limitan
la rotacion Anterior.
En resumen:
Cresta ilíaca más baja.
Rotación anterior.
EIAS anterior e inferior .
La EIPS anterior y superior
Base sacra relativamente anterior.
Ilíaco más pequeño verticalmente.
Desplazamiento hacia abajo de la rama púbica.
Línea de las cabezas femorales inclinada (coxofemoral más baja).
Rotación interna de la cadera (espasmos de los rotadores internos).
Pierna larga (hipotonía del psoas).
Rotación contralateral de L5.
La rama púbica inferior del mismo lado.
MÚSCULOS QUE FIJAN LA ROTACIÓN ANTERIOR:
1. Cuadrado lumbar (su tensión repercute sobre la costilla 12).
- Sartorio, iliaco, recto anterior del muslo, dorsal ancho.
MÚSCULOS TENSOS POR EL ESTIRAMIENTO:
1. Bíceps femoral,
2. Isquiotibiales,
- Recto anterior del abdomen, psoas y glúteo mayor.
viernes, 10 de enero de 2014
FISIODEPORTEVALENCIA
CLINICA DE
OSTEOPATIA Y FISIOTERAPIA
GIOVANNI
MESSINA (COL.3664)
652603275
ILIACO
POSTERIOR
Para la
medicina ortodoxa, las articulaciones sacro-illiacos tiennen
movimientos unicamente en el momento del parto, de NUTACION y
CONTRANUTACION.
En la
medicina Osteopatica la biomecánica es distinta porque describe
movimientos del Sacro dentro de los Iliacos y movimiento de rotacion
de los iliacos respecto al Sacro y la sinfisi pubica cizalla.
El Ilíaco
distribuye el peso hacia el cuello del fémur y por otro lado la
resistencia que opone el piso se transmite por el fémur a la
articulación coxofemoral y a la sínfisis púbica a través de las
ramas horizontales del pubis, cerrando así el anillo pélvico.
En la pelvis
se produce un cruce de líneas de fuerza. Las líneas de fuerzas
descendentes
forman las
cadenas descendentes, llegan a las articulaciones sacroilíacas a
través del
raquis,
sacro, y pasan a través de la línea innominada a la articulación
coxofemoral,
pudiendo
originar cadenas lesionales descendentes sacro ilíacas.
Las líneas
de fuerzas ascendentes pasan por la articulación coxofemoral, línea
innominada,
articulaciones sacroilíacas, pueden formar cadenas lesionales
ascendentes
iliosacras.
Cuando hay
Hipomovilidad ILIOSACRO, hay Hipermovilidad LUMBARES.
EJES DE
MOVIMIENTOS:
Anivel de la
sacro-iliaco hay 3 tipos de ejes trasverso donde se va a mover el
sacro respecto a los iliacos, o Iliacos sobre al sacro.
El Eje
transverso superior pasa por el polo superior de las
articulaciones sacroiliacas, S1 (brazo corto)
El eje
transverso medio pasa por el istmo y S2.
El eje
transverso inferior pasa por el polo inferior de las
articulaciones sacroiliacas S3 (brazo largo Iliaco)
Nosotros
utilizaremos las teorias de FRED MITCHELL D.O. Osea que el sacro fijo
y los iliacos se mueven sobre el secundo eje transverso inferior.
Los
movimientos del ILIACO son: ROTACION ANTERIOR, Y ROTACION POSTERIOR
Hoy
Hablarè sobre la Rotacion posterior de los Iliacos:
ROTACION
POSTERIOR:
Eje de
movimiento: trasverso
inferior (S3)
El iliaco sube sobre el brazo mayor para ir arriba y delante mientras
que asciende por detras y arriba sobre el brazo menor del Sacro.
Las
EIPS van hacia atrás y abajo. El
isquion delante y arriba,
y las ALAS ILIACAS se alejan de la linea media y los isquines se
acercan creando una rotacion externa
que va a tensar los ligamentos sacroiliacos.
Sinfisis
pubica: hacia arriba y
limita la rotacion externa junto al dorsal ancho,
espinales lumbares,
sistema ligamentoso anterior.
Que pasa en una Rotacion posterior derecha??
Cresta
ilíaca más alta.
Rotación
posterior.
EIAS
superior y posterior.
Base
sacra relativamente posterior.
Desplazamiento
hacia arriba de la sínfisis púbica.
Ilíaco
más grande verticalmente.
Línea
de las cavidades cotiloideas inclinada (coxofemoral más alta).
Rotación
externa de la cadera (espasmo del piramidal).
Pierna
corta (espasmo del psoas).
Rotación
homolateral de L5.
Rama
púbica superior del mismo lado.
A nivel Musculares hay MUSCULOS que fijan la lesion, y MUSCULOS
tenso por el estiramiento
MUSCULOS QUE FIJAN LA POSTERIORIDAD SON:
A) Isquiotibiales.
B) Recto anterior del abdomen.
C) Psoas.
D) Glúteo mayor
MUSCULOS TENSOS POR EL ESTIRAMIENTO:
A) Iliaco.
B) Sartorio.
C) Recto anterior del muslo.
D) Abductores.
E) Cuadrado lumbar.
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