Diagnostico diferencia entre pelvis y cadera

FISIODEPORTEVALENCIA

CLINICA DE OSTEOPATIA Y FISIOTERAPIA

GIOVANNI MESSINA (COL.3664)

652603275

Diagnostico diferencial pelvis y cadera

En la cadera puede haber dolores aislados como la periartritis de cadera, causado da una sobrecarga de los musculos abductores.

Puede encontrarse COXOARTROSIS, NECROSIS DEL COTILO

ZONA DE DOLORES REFERIDOS

• PERIARTRITIS DE CADERA…DOLOR A LA ALTURA TRIANGULO DE SCARPA
• COXOARTROSIS CUELLO FEMURAL…DOLOR PARTE POSTERIOR MUSLO
• COXITIS DOLOR HACIA ABAJO Y AFUERA ZONA GLUTEO

La sacro iliacas pueden presentar artrosis, y se nota cuando hay una cadera hipermovil y será consecuencia de una artrosis sacroiliacas. Atraves de una radiografia veemos una artrosis sacro iliacas, debemos comprobar el pubis.

Para poder estudiar y comprobar si hay artrosis o no, es necesario una radiografia.

La coxo-femoral siempre está en disfuncion secundaria y nunca en disfuncion primaria, en cuanto la disfuncion primaria seria sacro-iliacas o del raquis lumbar.

Habrá que diferenciar un problema articular de una disfunción metamérica, traduciéndose por dolores en el dermatoma y el esclerotoma.

PATOLOGIA INFLAMATORIA =POLIARTRITIS REUMATOIDES, ESPONDILITIS ANQUILOSANTE.

PATOLOGIA METABOLICA= CONDROCALCINOSIS, Y tambien, ENFERMEDADES DISTROFICAS (PAGET).

PATOLOGIA TUMORAL= Enfermedad de KAHLER que afecta a la vertebras y cadera

PATOLOGIA VISCERAL= HERNIA INGUINAL QUE NOS DA DOLORES EN LAS INGLES

CUANDO HAY DOLOR EN LA PALPACION?

Cuando nos encontramos en la palpacion periartritis, bursitis de cadera o una tendinitis, entonces nos encontraremos con dolor en la parte postero superior del muslo, en la region pelvi-trocanterica.

• buscar tambien si hay dolor en la region inguinal y hacer una diferenciación entre CRURALGIA o PROBLEMA DE CADERA.
• Si hay dolor palpatorio en los adductores = pude existir el signo “de escalon” en la sinfisi pubica.
• Inflamación de pubis = controlar si hay dolor en las SACRO-ILIACAS.
• Dolor en las sacroiliaca = Artrosis SACRO ILIACA, o una SACROILEITIS
• Dolor en la ingle = patología SINFISIS PUBICA
  
  
  
  
  
  
  

Iliaco anterior

Illiaco Anterior

Lesion de la articulacion sacro-iliaca.

EJE DE MOVIMIENTO: Trasverso Inferior

Las EIAS se desplazan hacia delante, abajo y adentro, con separacion de las alas iliacas (Rot. Interna)

El isquion se desplaza hacia atrás, arriba alejandose de la línea media corporal.

La sínfisis púbica desliza hacia abajo.

La tensión de la sínfisis púbica, el tono recto mayor del abdomen, los isquiotibiales y la tensión del ligamento sacro ilíaco limitan la rotacion Anterior.

En resumen:

Cresta ilíaca más baja.

Rotación anterior.

EIAS anterior e inferior .

La EIPS anterior y superior

Base sacra relativamente anterior.

Ilíaco más pequeño verticalmente.

Desplazamiento hacia abajo de la rama púbica.

Línea de las cabezas femorales inclinada (coxofemoral más baja).

Rotación interna de la cadera (espasmos de los rotadores internos).

Pierna larga (hipotonía del psoas).

Rotación contralateral de L5.

La rama púbica inferior del mismo lado.

MÚSCULOS QUE FIJAN LA ROTACIÓN ANTERIOR:

1. Cuadrado lumbar (su tensión repercute sobre la costilla 12).

2. Sartorio, iliaco, recto anterior del muslo, dorsal ancho.

MÚSCULOS TENSOS POR EL ESTIRAMIENTO:

1. Bíceps femoral,

2. Isquiotibiales,

3. Recto anterior del abdomen, psoas y glúteo mayor.

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GIOVANNI MESSINA (COL.3664)

652603275

ILIACO POSTERIOR

Para la medicina ortodoxa, las articulaciones sacro-illiacos tiennen movimientos unicamente en el momento del parto, de NUTACION y CONTRANUTACION.

En la medicina Osteopatica la biomecánica es distinta porque describe movimientos del Sacro dentro de los Iliacos y movimiento de rotacion de los iliacos respecto al Sacro y la sinfisi pubica cizalla.

El Ilíaco distribuye el peso hacia el cuello del fémur y por otro lado la resistencia que opone el piso se transmite por el fémur a la articulación coxofemoral y a la sínfisis púbica a través de las ramas horizontales del pubis, cerrando así el anillo pélvico.

En la pelvis se produce un cruce de líneas de fuerza. Las líneas de fuerzas descendentes

forman las cadenas descendentes, llegan a las articulaciones sacroilíacas a través del

raquis, sacro, y pasan a través de la línea innominada a la articulación coxofemoral,

pudiendo originar cadenas lesionales descendentes sacro ilíacas.

Las líneas de fuerzas ascendentes pasan por la articulación coxofemoral, línea

innominada, articulaciones sacroilíacas, pueden formar cadenas lesionales ascendentes

iliosacras.

Cuando hay Hipomovilidad ILIOSACRO, hay Hipermovilidad LUMBARES.

EJES DE MOVIMIENTOS:

Anivel de la sacro-iliaco hay 3 tipos de ejes trasverso donde se va a mover el sacro respecto a los iliacos, o Iliacos sobre al sacro.

El Eje transverso superior pasa por el polo superior de las articulaciones sacroiliacas, S1 (brazo corto)

El eje transverso medio pasa por el istmo y S2.

El eje transverso inferior pasa por el polo inferior de las articulaciones sacroiliacas S3 (brazo largo Iliaco)

Nosotros utilizaremos las teorias de FRED MITCHELL D.O. Osea que el sacro fijo y los iliacos se mueven sobre el secundo eje transverso inferior.

Los movimientos del ILIACO son: ROTACION ANTERIOR, Y ROTACION POSTERIOR

Hoy Hablarè sobre la Rotacion posterior de los Iliacos:

ROTACION POSTERIOR:

Eje de movimiento: trasverso inferior (S3)

El iliaco sube sobre el brazo mayor para ir arriba y delante mientras que asciende por detras y arriba sobre el brazo menor del Sacro.

Las EIPS van hacia atrás y abajo. El isquion delante y arriba, y las ALAS ILIACAS se alejan de la linea media y los isquines se acercan creando una rotacion externa que va a tensar los ligamentos sacroiliacos.

Sinfisis pubica: hacia arriba y limita la rotacion externa junto al dorsal ancho, espinales lumbares, sistema ligamentoso anterior.

Que pasa en una Rotacion posterior derecha??

Cresta ilíaca más alta.

Rotación posterior.

EIAS superior y posterior.

Base sacra relativamente posterior.

Desplazamiento hacia arriba de la sínfisis púbica.

Ilíaco más grande verticalmente.

Línea de las cavidades cotiloideas inclinada (coxofemoral más alta).

Rotación externa de la cadera (espasmo del piramidal).

Pierna corta (espasmo del psoas).

Rotación homolateral de L5.

Rama púbica superior del mismo lado.

A nivel Musculares hay MUSCULOS que fijan la lesion, y MUSCULOS tenso por el estiramiento

MUSCULOS QUE FIJAN LA POSTERIORIDAD SON:

A) Isquiotibiales.

B) Recto anterior del abdomen.

C) Psoas.

D) Glúteo mayor

MUSCULOS TENSOS POR EL ESTIRAMIENTO:

A) Iliaco.

B) Sartorio.

C) Recto anterior del muslo.

D) Abductores.

E) Cuadrado lumbar.

Lesiones y patologias sacro-iliaco

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