Radiografia de un Paciente

Artrosis en cabeza femural Izquierda

Ligera espondilolistesi de L5 sobre el Sacro

el codo 1 Anatomia y Fisiologia

FISIODEPORTEVALENCIA

CLINICA DE OSTEOPATIA Y FISIOTERAPIA

GIOVANNI MESSINA (COL.3664)

652603275

Anatomia de Codo

El codo es un complejo articular, la cuya funcion es permitir flexionar el brazo sobre el antebrazo y reúne dos condiciones bastante irreconciliables:

la estabilidad y la movilidad.

Es una articulación bastante compleja, que por su constitución permite economizar algunos

movimientòs,por ejemplo la supinación permite acercar más fácilmente la mano a la cara dado que con la pronación necesitaría una mayor flexion de codos.

En el codo existen 3 articulaciones:

1. Humero-cubital
2. Humero-radio
3. Articulación radiocubital superior

-La articulación Humero-cubital está situada entre la Troclea humeral y la cavidad sigmoidea mayor del cubito

-La articulación Humero-Radio está situada entre el condilo de humero y la cabeza del radio

La Humero-radial y la Humero Cubital desarollan particularmente el movimiento de flexo-extension.

• En la articulación radio cubital superior los ligamentos, capsula y la sinovial le son comunes. Ademas cuando se junta con la Radio cubital inferior, interviene en el movimiento de prono-supinacion.

Superficies Articulares:

En la extremidad inferior del Humero hay 2 superificies articulares:

1. troclea humeral que se articula con el cubito. Presenta una garganta y 2 vertientes. La dirección de la garganta es muy importante porque representa la linea conductora de los movimientos del brazo sobre el antebrazo. Su plano es oblicuo de abajo hacia afuera
2. Condilo Humeral se articula con la cupula radial. Entre el condilo y la troclea Humeral existe un surco denominato condilo troclear que està compuesto de cartilago hialino para evitar lesiones oseas.

Da notar que la paleta Humeral está orientada hacia delante,para que su eje forme un angulo con el eje diafisiario.

La cavidad sigmoidea cubital, está orientada hacia atrás/arriba, para cuando hay el movimiento de flexion de codo (recordamos que es una flexion de antebrazo sobre brazo) haya un espacio para la masa muscular. El movimiento mas importante en està zona es de flexo/extension.

La cupula radial se adapta al condilo humeral.

La superficie articular RADIO CUBITO SUPERIOR està formada para: CABEZA RADIAL + ANILLO OSTEOFIBROSO+ CAVIDAD SIGMOIDEA CUBITAL + LIGAMENTO ANULAR.

MEDIOS DE UNION

La articulación humero-radio-cubito está unita a través de un sistema de ligamentos: Ligamento lateral externo, y Ligamento lateral interno.

Estos dos ligamentos tienen dos funciones fundamentales:

1. son coaptadores
2. impiden los movimientos de lateralidad.

Los 2 ligamentos, (l.l.e. y l.l.i.) estan formatos por 3 fasciculus.

Ligamento Lateral Externo:

1. fascículo anterior -
2. fascículo medial - mas potente
3. fascículo posterior – ligamento de Bardinet

Ligamento Lateral Interno:

1. fascículo anterior
2. fascículo medial
3. fascículo posterior

El juego articular se completa con la capsula que está renforzada por delante dal LIGAMENTO ANTERIOR y LIGAMENTO ANTERIOR OBLICUO Mientra que por detrás está renforzada por las fibras trasversales HUMERO-HUMERALES

Fisiologia articular del codo

Los movimientos del codo son:

1. flexion
2. extensión
3. prono/supinacion

FLEXION: de forma activa (osea autónomamente) llega a los 140 mientras que de forma pasiva (osea con el ayuda del terapeuta) llega a los 160. La limitacion es debida a la masa muscular presente en el brazo y en el antebrazo.

MUSCULO FLEXORES:

1)Braquial anterior = Tiene su origen en el humero y se inserta apofisi coronoidea cubital. Inervado por el nervio cutaneo

2)Supinador largo = su origen es en la cresta supracondilea humeral y se inserta en la apofisi estiloidea radial. Es el maximo flexor cuando el antebrazo está en semipronacion y flexion de 100.

3)Bíceps braquial = tiene 2 origenes, la porcion larga en el tubérculo supraglenoideo, mientras que la porcion corta en el apofisi coracoides. Está 2 porciones se insertan en la tuberosidad bicipital del radio. El bíceps es muy eficaz en la flexion de codo (80-90). Está inervado por el nervio cutaneo.

EXTENSION:

Es el movimiento contrario a la flexion, y en sujetos con hiperlaxitud se puede llegar a 5-10 grados mas de hiperextension.

Los mecanismo que impiden una extensión son:

1. resistencia de los musculos flexores
2. tension capsular en su parte posterior
3. el choque del olecranon con la fosita de l olecranon.

Musculos Extensores:

1. TRICEPS BRAQUIAL: Presenta 3 origenes, 2 estan en el humero (Vasto externo, Vasto interno) y 1 está tuberosidad infraglenoidea del omoplato, que se unen en un tendon comun para insertarse en el olécranon. Está inervado por el nervio radial.
2. ANCÓNEO: Pequeño músculo de forma triangular que va desde el epicóndilo hasta la cara posterior de l cubito. Esté músculo es la continuación del Vasto Interno y también está inervado por el nervio Radial.

PRONOSUPINACION:

La prono-supinación es el movimiento que permite “girar” la mano hacia arriba o hacia abajo.

La supinación es el movimiento por ejemplo de picaporte y es de 90 grados.

La pronación es el movimiento contrario (por ejemplo verter una jarra) es de 85 grados.

El movimiento de prono-supinación es posible solo gracias a la articulación Radio-cubital superior y inferior.

Los musculos se dividen en Pronadores y Supinadores.

Músculos Pronadores :

1. Pronador Redondo: Músculo largo que realiza la tracción. Tiene 2 origenes (epitroclear y coronoideo), y sus fascias se dirigen hacia abajo y fuera y se inserta en la cara externa del radio. Recibe inervacion por el nervio mediano.
2. Pronador Cuadrado: Músculo corto la cuya función es enrollar se inserta en el borde anterior cubito, y por otro lado en el cuarto inferior del radio.

Músculos Supinadores:

1. Bíceps braquial , músculo largo que realiza la traccion
2. Supinador largo
3. Supinador corto – su origen es cuarto superior cara externa cubito. Desde alli se extiende a forma de abanico y se fija en la cara antero-externa del Radio. Esta inervado por el nervio radial

Osteologia de la Columna Vertebral

Esguince de tobillo en Osteopatia

FISIODEPORTEVALENCIA
CLINICA DE OSTEOPATIA Y FISIOTERAPIA
GIOVANNI MESSINA (COL.3664)
652603275


Esguinces de tobillo en Osteopatía

Introducción:

La articulación del pie junto a la articulación de tobillo son dos articulaciones muy importante para la estabilidad corporal. Cualquier inestabilidad puede causar daño a nivel de la mecánica del caminar y correr.

Si somos capaces de poder deslizar nuestro cuerpo en el espacio es gracias a esta articulación y si evitamos impactar en exceso sobre él, nos lesionaremos mucho menos.

Constituido por 26 huesos, el pie se une a la pierna formando una mortaja entre el astrágalo (hueso más alto) haciendo juego entre la tibia y el peroné.

Distinguimos 3 partes:

1. parte posterior (estabilizadora) astrágalo

calcáneo

2. parte medial (rítmica) cuboides y escafoides

metatarsiano

3. parte anterior (dinámica) cuñas

falanges

Hipo-hipermovilidad:

El hueso más móvil de pie es ESCAFOIDE, mientras que el hueso menos móvil es el CUBOIDE.

En un eje medial de pie, esta pareja se corresponde en las disfunciones. Si uno desciende, el otro también desciende.

Zona del pie:

1. Zona tibio-tarsiana (tibia e astrágalo).
2. Articulación subastragalina (calcáneo astrágalo. Es la más difícil de manipular. El hueso más importante es el astrágalo).
3. Medio-pié: cuñas, escafoides y cuboides.

¿Como se produce un esguince de tobillo?

Al caminar o al correr, en el pie en carga se produce primero una flexión plantar y seguido una inversión, que son las causantes del esguince.

Mecanismo lesional

La lesión se produce en el ligamento lateral externo y puede ser de varios grados (1º, 2º, 3^er grado) y de tres haces (anterior, medial, posterior). En la mayoría de los casos es el haz anterior el que se ve afectado.

El dolor está causado más por el bloqueo de la cápsula sinovial entre las dos articulaciones, que por el desgarro de los ligamentos. Manipulando la articulación y devolviendo su reequilibrio articular se mejora mucho la lesión.

Un esguince de tobillo siempre se acompaña de:

1. lesión de compresión de la articulación tibio tarsiana. El astrágalo se coapta al pilón tibial.
2. En la compresión de desliza anteriormente la tibia respecto al astrágalo (40% de los casos). En los restantes 60% de los casos el astrágalo está anterior y externo respecto al pilón tibial.
3. A nivel de la articulación de la subastragalina el pie está en una situación de flexión-inversión con el aumento de presión en la parte superior interna de la subastragalina. El astrágalo está más anterior respecto al calcáneo. El parámetro más importante a manipular será la anterioridad para posteriorizar el astrágalo.

A nivel de calcáneo:

1. el paciente pone el pie malo, causando un varo de tobillo y pie en flexión plantar más inversión (la carga está en el borde externo del pie) y esto es la causa de un esguince.
2. Se recupera y lleva el talón en la posición contraria (valgo) abriendo la interlinea interna. El calcáneo se tumba en su lado externo (valgo) y luego en su posición neutra. El calcáneo rechazara abrirse en la interlinea externa.
3. Hay también un hematoma, que puede ser tanto externo como interno, causado por el movimiento hacia afuera y su retorno.
4. Varo de calcáneo con una importante restricción hacia el valgo.

Considerando las relaciones que hay entre “CALCÁNEO-ASTRÁGALO” y “CUBOIDE-ESCAFOIDE” vamos a deducir que:

1. Astrágalo va hacia anterior obligando el escafoide a ir hacia abajo.
2. Escafoide rota hacia interior y el tubérculo encontrándose alto y insertándose en el tibial posterior, va hacia adelante y la parte externa va hacia abajo.
3. Todo el arco interno cumple una rotación interna.
4. El escafoide apoya su borde interno al cuboide, que baja en su parte interna, causando un pie plano.

El ligamento peroneo-astragalino anterior (ligamento lateral externo-haz anterior) obliga al peroné a ir hacia adelante (subluxación anterior peroné) siempre que no haya desgarre de la mortaja del pie.

Cadena lesional ascendente:

La persona presenta una pierna corta debido a un pie plano (es diferente de una pierna corta por acortamiento de los músculos psoas). Tenemos cuatro tipos de cadenas lesionales:

1. El peroné inferior está hacia delante.
2. El peroné superior y la cabeza del peroné hacia atrás (posterior).
3. Los músculos isquiotibiales se tendan por el estiramiento.
4. Ilíaco posterior (los isquios se insertan en el isquión).

Tratamiento osteopático:

1. Manipular en descompresion la tibio-tarsiana.
2. Manipular ASTRAGALO ANTERIOR.
3. Manipular el CALCANEO INTERNO.
4. Manipular pareja CUBOIDE-ESCAFOIDE que están en descenso.
5. Manipular CABEZA PERONE posteriorizada.
6. Manipular ILLIACO POSTERIOR.
7. VENDAJE FUNCIONAL.